關(guān)于體外沖擊波碎石、排石術(shù)后隨訪(fǎng)及復碎

關(guān)注我，一起來(lái)體外沖擊波碎石！

 懇切地呼吁所有經(jīng)歷過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或物理振動(dòng)排石術(shù)的病患，在手術(shù)后的一至兩周內務(wù)必進(jìn)行常規的回訪(fǎng)復查。此環(huán)節至關(guān)重要，復查內容應涵蓋腹部透視及B超檢測，旨在全面監控結石排出進(jìn)程、評估傷口愈合狀態(tài)，并及時(shí)發(fā)現可能的并發(fā)癥，如出血或感染，從而采取相應措施。我們提議碎石科門(mén)診應對所有復查患者免收影像學(xué)檢查費用，以示關(guān)懷與支持。針對術(shù)后管理，若在三個(gè)月內結石得以完全清除，則視為近期隨訪(fǎng)成功完成。反之，若結石殘留，我們將以此為時(shí)間節點(diǎn)對其治療效果進(jìn)行評判。

界定碎石療效的標準具體如下：

 結石完全排出：腹部X射線(xiàn)平片與超聲檢查均未發(fā)現結石碎片。

 完全粉碎：上述檢查顯示剩余結石最大直徑不足4毫米。

 部分粉碎：檢查發(fā)現至少有一粒結石直徑超過(guò)或等于4毫米。

未見(jiàn)明顯粉碎：結石主體形態(tài)變化微弱，治療效果不顯著(zhù)。

后續的影像學(xué)跟蹤及可能的再次干預將依據醫生的專(zhuān)業(yè)判斷而定。尤其需要注意的是，感染性結石患者在初次治療后如有殘留，其結石復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增高，統計顯示，21%至59%的此類(lèi)患者在未來(lái)五年內需面臨再次治療。值得注意的是，大于5毫米的結石碎片較小型碎片更易于導致再次治療的需求，盡管直徑大于2毫米的碎片雖增大的可能性較高，但這并不直接關(guān)聯(lián)一年內再次干預頻率的提升。

至于治療周期與間隔，原則上限定不超過(guò)三次治療（具體依所用碎石設備而定）。關(guān)于治療間歇，鑒于腎臟受損組織大致需兩周時(shí)間恢復，腎結石患者的治療間隔建議設為10至14天。而對于位于輸尿管的結石，若位置變動(dòng)適宜，可在24小時(shí)內考慮重復碎石治療。

關(guān)于抗生素的預防性使用，我們并不常規推薦體外碎石術(shù)后予以抗生素，除非患者滿(mǎn)足以下條件之一：輸尿管內留有支架；存在潛在感染源（如留置導尿管、腎造瘺管或感染性結石）；或有頻繁尿路感染歷史。

最終，對于3個(gè)月復查后治療效果不盡人意的患者，建議通過(guò)CT掃描或尿路造影等進(jìn)階檢查，為制定下一階段治療策略提供精準依據。

END

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